Что такое амавроз лебера, и как его лечить
Амаврозом Лебера называют заболевание, передающееся наследственным путем. Характеризуется оно поражением клеток сетчатки, которые чувствительны к свету. Также патология может вызывать аномалии в работе ЦНС или почек. При данной болезни уже в первые несколько месяцев жизни у ребенка формируется нистагм зрачка, при котором отсутствует или ослаблена его реакция.
Далее у ребенка развивается симптом Франческетти, при котором ребенок сильно трет глаза, развивается светобоязнь с дальнозоркостью. Нередко подобное состояние приводит к абсолютной потере зрительной функции. А вот как выглядит ретробульбарный неврит зрительного нерва, можно посмотреть здесь.
Что это такое
Врожденным амаврозом Лебера называют различные виды патологий, причиной которых выступили определенные мутации, негативно влияющие на разнообразные белки сетчатки. Впервые заболевание описали еще в 19 веке. Основное проявление патологии – маятниковый нистагм. Развитие включений и пигментных пятен в области сетчатки, слепота. Примерно 3 человека из 100 тысяч имеет данное заболевание, которое начинает прогрессировать уже с момента рождения и по мере взросления приводить к потере зрения. Возможно вам также будет полезно узнать о том, почему куриная слепота так называется.
В основном патология передается по аутосомно-рецессивному принципу, но есть прецеденты с доминантно-рецессивным способом передачи. Поражает болезнь людей вне зависимости от пола. Амавроз Лебера составляет в среднем 5% от общего числа типов наследственной ретинопатии.
В отдельный раздел выделена атрофия зрительного нерва Лебера, постепенно снижающая остроту зрительной функции вплоть до полной ее потери с наступлением слепоты. Но эта патология относится к другому виду болезней генетического характера с повреждениями ДНК митохондриального типа. В данном случае наследование идет всегда по материнской линии.
Во время диагностики необходимо не только определить амавроз Лебера, но и провести дифференциальное обследование, при котором исключаются атрофические патологии зрительного нерва и сетчатки.
Причины и классификация
Расстройство зрения при наличии данной патологии возникает чаще всего из-за нарушения в работе обмена веществ в колбочках и палочках. В результате развиваются тотальное поражение фоторецепторов с их последующим разрушением. Но основные причины патологии вызваны мутацией конкретного гена, который и определяет тип амавроза Лебера. Мутантные гены для данного заболевания служат своеобразным способом классификации болезни. Вот основные 16 типов заболевания:
Также в ряде случаев могут выделять не только название гена, который поврежден, но и определенный характер мутации, так как этот фактор значительно влияет на течение патологии.
Разные типы мутации в одном гене могут вызвать и разные патологии и, например, вместо амавроза может развиться палочко-колбочковая дистрофия или иная болезнь.
Симптомы
Клиническая картина при амаврозе Лебера может меняться и варьироваться. При этом многое зависит от характера мутации и вида заболевания. Большая часть случаев приходится на тех новорожденных, у которых определить патологию сразу не удается – лишь незначительный процент больных имеет явные симптомы проявления. 
По мере взросления ребенка родители могут отмечать отсутствие задерживания взгляда на предметах или людях. По мере взросления может развиться фотофобия с болезненной реакцией на свет. Ребенок часто трет глаза и показывает на них пальцами. Нистагм обнаруживается уже в первые 2-3 месяца. Он является одним из первых признаков патологии. Из-за него зрачок имеет замедленную реакцию. Иногда она и вовсе отсутствует. Также стоит больше узнать о том, при каких заболеваниях возникает светобоязнь и что можно сделать с такой проблемой.
Иногда у больных наблюдается врожденная слепота. Но если все же у ребенка функция зрения сохранена, то она все равно работает аномально. Проявляются косоглазие у новорождённых, дальнозоркость. В результате достаточно сильно страдает острота зрения. В результате уже к 10 годам дети с амаврозом Лебера становятся слепыми. Далее уже начинают развиваться другие патологии офтальмологического типа, например, глаукома, катаракта, кератоконус и так далее.
Некоторые типы заболевания могут параллельно провоцировать аномальную работу ЦНС, почек и органа слуха вплоть до глухоты.
Что делать?
При амаврозе Лебера сначала проводится тщательная диагностика. Врачи наблюдают за пациентом и интенсивностью прогрессирования генетической патологии. После этого уже подбираются соответствующие пути поддерживания работы органа зрения. Определенного лечения при данной патологии пока не существует, хотя последние исследования дали существенное продвижение в терапии болезни с геном типа RPE65.
Диагностика амавроза Лебера
Диагностика амавроза Лебера заключается в проведении осмотра глазного дна с помощью щелевой лампы, а также мониторинга изменений в нем и данных электроретинографии. Также обязательно изучается наследственный анамнез. Также может применяться в качестве диагностического метода генетическое секвенирование последовательности ключевых генов. А вот как осуществляется диагностика туберкулез глаза, можно узнать из данной статьи.
На осмотре глазного дна в первые годы жизни ребенка изменения не выявляются. Первыми симптомами, которые выявляются офтальмологом, являются косоглазие (стоит обратить своё внимание на то, как выглядит непостоянное расходящееся косоглазие), отсутствующая или заметная реакция зрачков, нистагм. Далее уже начинают проявляться пятна в области сетчатки разного размера. Они могут иметь различную форму и размеры. Наблюдается сужение артериол с бледностью диска зрительного нерва. А вот как выглядит застойный диск зрительного нерва и какие лекарственные средства его лечат, поможет понять данная статья.
В 8-10 лет у больных практически всегда наблюдаются костные пигментные тельца, которые располагаются по периферии глазного дна. При этом изменения на сетчатке прогрессируют быстрее, чем функциональное нарушение остроты зрения.(лечение кровоизлияние в сетчатку глаза До того, как развивается слепота, острота зрения составляет о,1 и меньше. При таком состоянии нередко регистрируют светобоязнь и дальнозоркость. Также будет полезно узнать о том. А вот как происходит лечение возрастной дальнозоркости и какие средства самые эффективные, поможет понять данная информация.
Подростки и взрослые люди также страдают от кератоконуса и катаракты. Генетические исследования дают возможность определить повреждение гена только в 60% случаев. Дифференциальную диагностику проводят только для того, чтобы исключить абиотрофию сетчатки и некоторые типы атрофии зрительного нерва.
Диагностику в ряде случаев нужно значительно расширять, если присутствует другая симптоматика, связанная с работой систем органов. Амавроз Лебера нередко соседствует и с другими серьезными патологиями, которые вызываются мутировавшими генами.
А вот почему у ребенка глаза красные и чешутся и какие средства стоит применять, можно узнать из статьи по ссылки.
Лечение и прогноз
Какого то специфического лечения данная патология не предусматривает. В зависимости от проявляющихся симптомов могут назначаться: 
- Витаминные препараты;
- Сосудорасширяющие средства;
- Ношение очков при дальнозоркости.
Прогнозы в 95% случае неблагоприятные: уже в десять лет большая часть пациентов теряет способность видеть. Также эта генетическая болезнь нередко сопровождается и другими патологиями в работе систем органов. Не помогают при данной патологии ни народные средства, ни диеты, ни изменение образа жизни. При наступлении слепоты такое состояние уже остается необратимым.
А вот чем лечить аллергию век глаз и какие средства стоит применять. поможет понять данная информация.
Поэтому основная помощь заключается в поддержке больного в психоэмоциональном плане, а также работы систем органов. При развитии дополнительных симптомов необходимо вовремя обращаться к специалистам для выявления патологий, связанных с эндокринной, мочевыделительной системой, ЦНС и ЛОР-органами.
Загрузка...
