Лечение зрительного нерва при глазной атрофии – причины

Зрительный нерв – важный проводящий канал оптической системы, осуществляющий передачу импульса от сетчатой оболочки до головного мозга. При его повреждении, разрушении или нарушении кровеносных сосудов в близлежащей области развивается атрофия зрительного нерва. Это тяжелое офтальмологическое заболевание, нередко приводящее к полной или частичной слепоте. Болезнь может передаваться по наследству или проявиться в течение жизни. В статье мы рассмотрим причины и способы лечения данной патологии.

Определение заболевания

Атрофия зрительного нерва – хроническое заболевание, характеризующееся полным или частичным разрушением волокон основного зрительного нерва. В дальнейшем сигналы от сетчатой оболочки глаза начинают поступать в зрительные отделы коры больших полушарий головного мозга в искаженном виде, в запущенных случаях этот процесс полностью прекращается. Болезнь часто приводит к скоротечной потере зрения, часто к полной слепоте. Код по МКБ-10 – H47.2.

Как выглядит атрофия зрительного нерва

Атрофия может протекать в различной форме. Чаще во время заболевания происходит деструкция аксонов, из-за чего клетки нервной ткани заменяются соединительной. В редких случаях болезнь сопровождается ухудшением состояния капиллярной сети зрительного нерва.

В офтальмологии нарушения иннервации зрительного нерва диагностируются крайне редко. Они составляют до 2% всех патологий глаз. В 25% случаев оптическая нейропатия приводит к полной слепоте человека.

Признаки

Основной симптом атрофии зрительного нерва – прогрессирующее снижение зрения, которое не поддается коррекции традиционными методами (ношение линз или очков). Во время болезни у пациентов диагностируют полное или частичное исчезновение периферического зрения, а также развитие «туннельного» синдрома. Часто патология сопровождается расстройствами цветового зрения, причем при атрофии преимущественно затрагиваются цвета зелено-красной и желто-синей области спектра. Возникает туман перед глазами, а также скотомы на определенных участках зрения.

Интересная информация по теме! Фенилэфрин – что это такое, кому необходимо применение, противопоказания.

Для заболевания характерно снижение реакции зрачка световые раздражители, что связно со снижением его способности к сокращению под действием иннервации. Изменения могут затрагивать даже здоровый глаз при одностороннем поражении зрительного нерва.

На видео – описание заболевания:

Прогрессирующая форма заболевания часто сопровождается скоротечной потерей зрения. Полная слепота может развиться в течение всего нескольких дней.

Виды

Клиническая картина во время атрофии зрительного нерва во многом зависит от причин заболевания. В зависимости от этиологии выделяют два вида патологии:

• Врожденная или наследственная. Часто возникает во время эмбрионального развития или проявляется в течение жизни в качестве одного из симптомов тяжелых аутоиммунных заболеваний (синдром Кенни-Коффи, туберозный склероз, болезнь Лебера и другие). Часто сопровождается врожденной глухотой;
• Приобретенная (вторичная). Развивается вследствие осложнений офтальмологических или онкологических заболеваний, после черепно-мозговой травмы или отравления. В раннем возрасте атрофия зрительного нерва может появиться после перенесенных инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит, герпес или грипп).

В зависимости от стадии болезни выделяют две степени оптической нейропатии:

• Частичная. Это начальная стадия болезни. Характеризуется незначительным изменением структуры и цвета нервных волокон. Зрительные функции обычно сохраняются, но отмечается снижение остроты зрения. А вот как проверить остроту зрения в домашних условиях, можно прочесть здесь.
• Полная. Нервные волокна атрофируются в значительной степени, меняется их окраска и строение. Часто происходит сужение кровеносных сосудов глазного дна. Может привести к полной слепоте.

На видео – описание видов заболевания:

Помимо этого, широко распространена классификация атрофии в зависимости от расположения поражения. Так, при нисходящем типе повреждение нервных клеток отмечается в области сетчатки, а при нисходящем атрофия наблюдается непосредственно в зрительном нерве. В зависимости от клинической картины патология может быть односторонней или двухсторонней. По мере развития выделяют стационарную (наблюдается продолжительная ремиссия) и прогрессирующую атрофию, которая со временем может проявляться, как причина нервного тика глаза.

Следует понимать, что все классификации создают по какому-то определенному признаку. Поэтому атрофия зрительного нерва, например, может быть вторичной, односторонней и прогрессирующей одновременно.

Лечение

Во время диагностики важно определить природу заболевания. Если патология зрительного нерва вторична на фоне офтальмологической болезни, то сначала необходимо устранить источник патологии. Наиболее информативный метод диагностики – офтальмоскопия. Если оптическая нейропатия была вызвана нарушением кровотока, но всегда назначают КТ или МРТ головного мозга. Последующее лечение напрямую зависит от степени поражения, сохранности зрительных функций и возраста пациента.

Аппаратное

На ранних стадиях болезни рекомендуется аппаратная терапия, благодаря которой можно восстановить иннервацию, нормализировать функции кровеносной сети. Курс процедур назначают только при отсутствии противопоказаний, часто аппаратное лечение рекомендуется в раннем возрасте при невозможности хирургического вмешательства. Наибольшую эффективность демонстрируют следующие методы:

• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
  

  Процедура электрофореза глаз

• электростимуляция зрительного нерва;
• магнитотерапия;
• лечение ультразвуком.

Часто аппаратные методы назначают на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактических мер во избежание возможных осложнений.

Медикаментозное

Лечение атрофии лекарственными препаратами применяют чаще всего. Это всегда комплексная терапия, направленная на решение целого ряда задач. Выбор медикаментов должен проводить только врач на основании диагностики и возраста пациента. В рамках традиционного лечения атрофии зрительного нерва применяют следующие средства:

1. Препараты для улучшения кровоснабжения: Резерпин, Теобромин, Эуфиллин, Папаверин.
   

   Если использовать средство для быстрого восстановления зрительного нерва, стоит применять именно это средство

2. Антикоагулянты: Гепарин, Варфарин, Фрагмин, Тиклид.
   

   Такое средство стоит использовать только по назначению врача и в комплексе

3. Препараты для нормализации трофических процессов: Атропин, Ксантинола никотинат.
   

   Для быстрого процесса нормализации зрения стоит использовать такое средство, но только по рецепту врача

4. Средства для улучшения метаболизма в нервных тканях: различные стимуляторы, иммуномодуляторы или аминокислоты.
5. Витамины группы B (B2, B12 и B6);
6. Мочегонные средства для нормализации внутриглазного давления.

Чаще всего препарат назначают в форме инъекций, в редких случаях для перорального приёма. В острой и прогрессирующей форме атрофии дополнительно применяют внутривенные капельницы раствора глюкозы и хлорида кальция. Ели выражено воспаление, то могут предложить глазные капли Тауфон, для чего их назначают может подробно рассказать врач-офтальмолог, так что самолечение не лучший вариант. В качестве экстренной меры применяют инъекции Дексаметазона для снижения воспаления и снятия отека в области зрительного нерва.

Категорически нельзя самостоятельно выбирать препараты для лечения заболеваний глаз. Это может привести к прогрессированию заболевания и развитию побочных осложнений.

Хирургическое

При прогрессирующей форме, а также при значительной утрате зрительных функций назначают проведение хирургической операции. Сегодня в крупных офтальмологических клинках для этой цели применяют подсадку донорских зрительных волокон и пересадку склеры (искусственной или имплантированной).

Помимо этого, широко распространена практика прямой электростимуляции зрительного нерва. Однако после операции возможны осложнения, например, отслоение сетчатки, нарушение внутриглазного давления или кровотечения.

Вне зависимости от технологии операции требуется длительный реабилитационный период в стационарных условиях, а также соблюдение всех предписаний врача.

Народными средствами

Методы народной медицины малоэффективны для лечения атрофии зрительного нерва. Помимо этого, различные примочки с отварами трав могут только ухудшить общее течение болезни. При обнаружении характерных признаков следует срочно обращаться к офтальмологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Народные средства могут выступать только в качестве профилактики, а также являются вспомогательным методом во время реабилитационного периода. Для этого рекомендуется включить в рацион питания продукты, богатые витамином А – морковь, рыба, печень трески, маргарин. В качестве профилактики любых дистрофических процессов зрительной системы полезны черника, настойка женьшеня или плодов облепихи.

Особенности лечения у детей

Чем раньше начать лечение, тем выше шансы сохранить зрительные функции впоследствии. В зависимости от степени поражения назначают хирургическую операцию (с 2 лет), но чаще используют лекарственные препараты.

Большую эффективность для лечения у детей демонстрирует ирригационная терапия, во время которой доза активного вещества дробится. Введение препарата производят путем введения катетера, установленного в ретробульбарное пространство в нижнем углу орбиты. У совсем маленьких детей процедуру проводят под местной анестезией. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней, регулярность процедур зависит от клинической картины, обычно это 5-6 инъекций в сутки.

Возможно ли полное выздоровление

Положительный прогноз лечения во многом зависит от степени поражения зрительного нерва. При сохранности зрительных функций во время болезни эффективность терапии составляет 70%. Запущенная атрофия, которая привела к полной слепоте, лечится гораздо хуже. Успешность операции в том случае, если зрения нет вообще, составляет до 8%. Несмотря на столь незначительные шансы, вероятность лечения во многом зависит от самого пациента, соблюдения реабилитационного периода и раннего вмешательства. Также вас сможет заинтересовать информация о том, какие существуют симптомы глазной мигрени и как происходит лечение.

На видео – можно ли восстановить зрение:

Операции по восстановлению зрительного нерва проводят по всему миру. К примеру, в Вашингтоне у одного из пациентов после лечения зрение улучшилось с 0 до 0,06. Несмотря на столь низкий показатель, это существенно улучшило качество жизни человека – у него появилась возможность видеть.

Также стоит обратить своё внимание на то, почему появляется воспаление век глаз и как можно справиться с такой проблемой.

В каких случаях дают инвалидность

Присвоение группы инвалидности зависит непосредственно от степени нарушения зрительных функций (результаты всегда берутся с учетом коррекции). При атрофии зрительного нерва инвалидностью дают в следующих случаях:

• 1 группа инвалидности назначается при остроте зрения ниже 0,04 или при полной слепоте, реже при существенном снижении поля зрения, что мешает свободной ориентировки в пространстве. Трудовая деятельность противопоказана.
• 2 группа рекомендуется при прогрессирующих формах, а также при снижении остроты зрения до 0,2. Допустимы нарушения цветового зрения, сужение поля видимости и наличие центральных скотом. Возможна трудовая деятельность;
• 3 группа рекомендуется при стабильной, но не прогрессирующей атрофии, полученной в результате интоксикации, отравления или каких-либо неизвестных причин. Рекомендуется перевод на соответствующую работу.

Определение группы инвалидности проводится на основании МСЭ в районном отделении больницы. В зависимости от клинической картины она может быть пожизненной или временной.

А вот что собой представляет заболевания глаза птеригиум и как происходит лечение, указано здесь.

Атрофия зрительного нерва – тяжелое и часто прогрессирующее заболевание, которое может привести к полной или частичной слепоте. Патология может быть врожденной или приобретенной, часто диагностируется на фоне офтальмологических заболеваний. В зависимости от тяжести болезни выбирают аппаратное, медикаментозное или хирургическое лечение. Прогноз на выздоровление зависит от формы и выраженности атрофии, возраста и сохранности зрительных функций.