Пахиметрия в офтальмологии – толщина роговицы в норме у взрослых
Пахиметрия – диагностическая процедура, при которой определяется толщина роговицы. Это инструментальный метод диагностики, который позволяет определить состояние роговой оболочки, получить основные данные, которые являются важной информацией для постановки некоторых диагнозов и планирования определенных способов лечения глаз.
Для чего нужна пахиметрия для измерения толщины роговицы глаза у взрослых
Пахиметрия необходима для постановки диагноза, а также для того, чтобы определить возможность проведения некоторых хирургических процедур в области роговицы. Используется данный тип диагностики в основном для:
- Оценивания стадии развития отека роговицы, если нарушена функция эндотелия;
- Оценивания степени снижения толщины роговой оболочки при таком диагнозе, как кератоконус;
- Получение данных при планировании кератотомии или Lasik;
- Контроля за состоянием роговой оболочки после ее пересадки.
Данную процедуру наиболее часто проводят вместе с биомикроскопией, чтобы получить максимальное количество сведений о состоянии роговицы. Эти данные имеют большое значение не только для постановки диагноза, но и при планировании оперативного вмешательства.
Показаниями к проведению этого аппаратного исследования являются:
- Кератоглобус;
- Глаукома;
- Кератоконус;
- Отек роговицы. А вот почему появляется отек верхнего века одного глаза, и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке;
- Дистрофия Фукса.
Также диагностическую процедуру обязательно проводят после осуществления пересадки роговой оболочки или перед лазерной коррекцией при нарушении рефракции.
Как и всякая процедура, пахиметрия имеет собственные противопоказания. Игнорировать их нельзя и о таких данных следует сообщать врачу до того, как будут проведены все манипуляции.
А вот как происходит лечение помутнения роговицы глаза и насколько то или иное средство эффективно, поможет понять данная информация.
Не проводится это исследование, если у пациента наблюдается токсическое воздействие алкоголя или наркотиков. Также нельзя проводить процедуру при психических заболеваниях, которые сопровождаются возбуждением и психозом. Контактный тип исследования не проводится при нарушенной целостности роговой оболочки, а также при инфекционных, гнойных, воспалительных процессах в глазе.
На видео – описание процедуры:
Выделяют два типа данной процедуры – контактный и бесконтактный. Бесконтактный также называют оптическим и проводят через щелевую лампу. А вот контактный делают при наличии соответствующего оборудования, в частности ультразвука. Контактный делается под местной анестезией.
Как делается
В первую очередь важно пациенту подготовиться к процедуре, будь то контактное или бесконтактное обследование. Необходимо выполнить ряд условий, при которых диагностика пройдет максимально корректно и полноценно с выявлением всех верных данных:
- Отказаться от применения линз за двое суток до проведения исследования.
- Женщинам следует за два дня до процедуры прекратить использовать косметику.
- В больницу следует явиться ненакрашенной, чтобы избежать попадания частичек макияжа на конъюнктиву.
- Если есть аллергия на анестетики или конкретные вещества, необходимо перед процедурой сообщить об этом врачу.
- Также следует сообщить, если ранее проявлялась аллергия на антисептические вещества.
Оптическую пахиметрию относят к бесконтактному способу измерения толщины роговицы. В процессе используется щелевая лампа, которая в данном случае служит аналогом микроскопа. На нее надевают особую насадку, с помощью которой и осуществляется замер толщины различных участков исследуемой области. Иногда вместо щелевой лампы используется когерентный томограф. Тогда процедуру называют ОКТ или когерентной пахиметрией.
А вот что делать, если произошёл химический ожог роговицы глаза, поможет понять данная информация.
На видео – как проводится процедура:
Пациента врач располагает с одной стороны лампы таким образом, чтобы подбородок находился на специальной подставке. Врач располагается с другой стороны и рассматривает глаз. Замер осуществляется с помощью вращения ручки пахиметра при котором в насадке одна из линз вращается по вертикальной оси. Направляю на нужную область луч света, врач делает замеры на специальной шкале.
Оптическая пахиметрия считается не такой точной, как ультразвуковая, а потому если есть возможность – лучше решиться на контактный метод диагностики.
Также будет полезно узнать о том, какие существуют болезни роговицы глаз у человека и какие лечебные средства самые эффективные.
Если говорить об ультразвуковой пахиметрии, то замеры, полученные данным методом, считаются максимально точными. Показатели верны вплоть до 10 микрон. В отличие от оптического типа исследования, данный не дает больших погрешностей и позволяет максимально точно определить нужную информацию, что очень важно особенно в отношении подготовки к операции.
Пациент ложится на кушетку возле аппарата. В обследуемый глаз обязательно вводится анестетик местного типа – в основном используются глазные капли (Инокаин).
Насадкой аппарата касаются роговицы. На мониторе автоматически производится вычисление и уже выдается готовый результат проведенной диагностической процедуры. по завершении обследования больному также закапывают антибиотики (Альбуцид, Ципромед и так далее). Такой подход позволяет предотвратить инфицирование глаза после контакта с насадкой аппарата УЗИ. А вот как выглядит на фото воспаление роговицы глаза и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.
Очень важно, чтобы УЗИ проводил опытный специалист. В процессе исследования нельзя сдавливать глазное яблоко и роговичный слой. Кроме травматизации это приводит и к искаженным результатам исследования. Также необходима правильная расшифровка полученных данных. А вот что такое кератотопография роговицы и для чего она проводится, указано здесь.
Как делаются выводы, что является нормой в офтальмологии
Нормальной толщиной роговой оболочки в офтальмологии у взрослых принято считать диапазон в 0,49-0,56мм для центральной части. В периферии, то есть около лимба показатели соответственно увеличиваются до 0,7-0,9мм.
Наиболее часто утолщение наблюдают при отеке роговицы и глаукоме. Истончение роговицы же наблюдается при дистрофии Фукса и кератоконусе.
Утолщение – это еще не 100% гарантия начала развития глаукомы. Для точной постановки диагноза необходимо более детальное обследование.
Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит лечение рецидивирующей эрозии роговицы глаза.
Данное исследование особенно актуально при планировании лазерной коррекции при астигматизме. С помощью полученных данных можно определить степень и объемы вмешательства на конкретных участках роговицы. Если же была произведена трансплантация роговицы, то этот метод позволяет определить, насколько пересаженный материал прижился.
В процессе определения показателей стоит учитывать и пол пациента, так как у женщин показатели выше, чем у мужчин – женская роговица по толщине равна 0,551мм, а мужская – 0,542мм. Также стоит знать, что за день толщина этого отдела может меняться, причем значительно. Патологические процессы подозревают только при превышении средней нормы.
Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как осуществляется лечение кератопатии.
Самостоятельно пациент вряд ли может сделать выводы, изучая данные цифры. Сказать точно о наличии или отсутствии отклонения в полученных данных может только специалист, знакомый с нормами и всеми нюансами. Также учитывается и методика, по которой были получены цифры. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно определить патологию и тип лечения, а доверьте данное дело специально подготовленным и обученным специалистам.