Тонометрия – что это такое, норма глаза в медицине, офтальмотонометрия
Глаз человека – сложноустроенный и чувствительный орган. Существует ряд заболеваний, связанных с изменением внутриглазного давления. Некоторые из них могут привести к полной слепоте. Для эффективной и своевременной диагностики такой патологии используется тонометрия. А вот какие капли стоит использовать, указано в данной статье.
Для чего нужна процедура
Тонометрия глаза – это метод определения внутриглазного давления. Оно зависит от упругости оболочек и давления жидкости в глазу. Упругость глазных оболочек имеет постоянную величину, и итоговое внутриглазное давление в основном зависит от давления в передней камере.
Это пространство ограничено спереди роговицей, а сзади радужкой и хрусталиком. Передняя камера заполнена специальной жидкостью, которая называется водянистая влага. Она играет важную функцию питания и защиты всех бессосудистых структур, расположенных вокруг (роговица, хрусталик). Также водянистая влага имеет светопреломляющее свойство.
В сутки секретируется от 3 до 9 мл такой жидкости. Она получается путём фильтрации крови и отекает также в кровяное русло. Равная скорость производства и выведения влаги обеспечивает её бесперебойную циркуляцию и оптимальное внутриглазное давление (симптомы у взрослых повышенного глазного давления) . Оно обеспечивает правильную округлую форму глазного яблока и достаточный тонус сосудов для кровоснабжения тканей глаза. А вот что делать, когда болит глазное яблоко при надавливании, поможет понять данная статья.
С патологическим изменением давления внутриглазной жидкости связано много заболеваний. Тонометрия глаза позволяет вовремя обнаружить изменение давления в глазу, впервые установить заболевание или прогрессирование хронической патологии.
Это важно для своевременного начала лечебных мероприятий, чтобы не допустить потери зрения.
Измерение внутриглазного давления назначается при ряде неофтальмологических заболеваний, таких как:
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- неврологическая патология;
- эндокринные заболевания;
При росте внутриглазного давления развивается глаукома. Глаукома – это опасное заболевание, которое приводит к потере зрения необратимого характера. Это заболевание характеризуется атрофией зрительного нерва, снижением и потерей зрительной функции. Развивается из-за нарушения оттока жидкости из передней камеры глаза. А вот как выглядит ретробульбарный неврит зрительного нерва и какое необходимо лечение, можно увидеть в статье по ссылке.
На видео – как и для чего проводится процедура:
Повышение внутриглазного давления приводит к сдавлению и ущемлению волокон и сосудистых структур зрительного нерва. Так развивается его атрофия. Постепенно уменьшается поле зрения по бокам, а в позднем периоде снижается оставшееся зрение. Часто начало болезни имеет скудную симптоматику. А вот какие бывают очки в дырочку для улучшения зрения, поможет понять данная информация.
Глаукома может быть врождённой и развиваться в старшем возрасте; может быть осложнением другой патологии глаз или развиваться самостоятельно.
Существует две формы глаукомы. Открытоугольная форма имеет коварное течение. Прогрессирующее ухудшение зрения поначалу протекает незаметно для человека и имеет необратимый характер. Закрытоугольная проявляется резкими приступами головной боли, рвотой, ощущением тошноты, могут болеть область сердца и живот.
Внутриглазная гипотония – снижение давления в глазу, которое может быть связано с:
- Офтальмологической патологией. Сюда относится снижение продукции водянистой влаги, разрывы и фистулы фиброзной капсулы глазного яблока.
- Патологические состояния общего характера. К гипотонии глаза может привести коллапс (резкое падение артериального давления), сильное обезвоживание при инфекционных заболеваниях, диабетическая и уремическая комы, снижение давления внутри черепа.
Уменьшение внутриглазного давления – более редкое явление, чем повышение.
Проявляется помутнением роговицы, водянистой влаги, со временем развивается отёчность, дистрофия сетчатки и зрительного нерва. Это приводит к ухудшению зрения. Если не корректировать пониженное внутриглазное давление, развивается субатрофия глаза.
Как выполняется процедура
Существует несколько способов выполнения тонометрии глаза.
- Пальпация глаза. Офтальмолог производит надавливание подушечками обеих пальцев на глазное яблоко пациента через веки. В операционных условиях под анестезией надавливание производится непосредственно на глазное яблоко. Метод простой, но субъективный, требует определённого опыта у врача и может позволить только предположить наличие патологии. Если врач заподозрил изменение внутриглазного давления, выставляется одна из трёх степеней интенсивности увеличения или снижения давления. Затем пациент направляется на более детальное обследование.
- Тонометрия по методу Маклакова. Для этого обследования используются специальные грузики. Они имеют ровную круглую поверхность, на которую наносится специальное красящее вещество. Оно состоит из дистиллированной воды, глицерина и колларгола. Обследование проводится в несколько этапов:
- Пациент располагается горизонтально, а врач находится у его изголовья. За 10-15 минут до процедуры в глаза закапывается Лидокаин для обезболивания.
- Человек должен смотреть прямо перед собой. Врач раздвигает веки и опускает грузик на роговицу. Она под его весом прогибается, а на поверхности грузика с краской остаётся след определённого диаметра, который зависит от величины внутриглазного давления.
- Такая же процедура проводится на втором глазу.
- В глаза закапывается антисептик (чаще всего Фурациллин). Процедура окончена.
- Врач отпечатывает следы краски на бумаге и измеряет их диаметр специальной линейкой, которая даёт точную величину давления в мм рт. ст.
На видео – тонометрия по методу Маклакова:
- Тонометрия по Гольдману. Считается эталонной методикой измерения внутриглазного давления. Выполняется с помощью сложного аппарата, состоящего из щелевой лампы, призмы, тонометра Гольдмана. Процедура имеет следующие этапы:
- За 10-15 минут до процедуры закапывается в глаза обезболивающие капли и флуоресцеиновый раствор оранжевого цвета для окраски роговицы.
- Пациент садится перед аппаратом. Располагает голову на подставке, упираясь лбом и подбородком.
- Далее человеку необходимо смотреть по указанию врача прямо в аппарат, излучающий синий свет. Врач надавливает на роговицу специальной призмой. А вот как осуществляется лечение помутнения роговицы глаза у человека, поможет понять информация по ссылке.
- Аппарат определяет степень сопротивления роговицы. Результат отражается на шкале прибора.
На видео – как проводится процедура по Гольдману:
Методы Маклакова и Гольдмана дают эффективные результаты, но имеют контактный характер. Любое взаимодействие роговицы с чужеродными веществами и поверхностями может быть небезопасным и противопоказано при гнойных воспалениях переднего отдела глаза. А вот как происходит лечение гнойного конъюнктивита глаза у детей, можно увидеть в статье по ссылке.
Существуют бесконтактные методы измерения внутриглазного давления:
- Измерение специальным индикатором. Представляет собой компактный аппарат, который производит компрессию на глазное яблоко через веко. Определяет величину деформации ткани глаза в момент соприкосновения. С помощью индикатора процедуру можно проводить в любом положении тела.
- Тоно-ручка. Это электронный прибор для измерения давления в глазу. Имеет латексный наконечник. Измерение проводится через мягкую контактную линзу. Метод показан людям с поражёнными и травмированными роговицами.
- Пнематическая тонометрия. В ходе этого исследования контакта аппарата с тканями человека не происходит совсем. Метод основан на действии потока воздуха. Для этого пациент садится перед аппаратом, размещает в нём голову. Из тонометра в роговицу выпускается струя воздуха. Это занимает 3 мс. Аппарат регистрирует степень деформации роговицы.
На видео – бесконтактные методы измерения внутриглазного давления:
Существуют пневматические тонометры, которые самостоятельно автоматически находят зрачок и выпускают струю воздуха. Они работают без управления врачом.
Способы измерения внутриглазного давления постоянно совершенствуются. В настоящий момент существуют специальные контактные линзы, позволяющие проводить круглосуточное мониторирование глазного давления. Изменение внутриглазного давления отражается на форме роговицы, она незначительно деформируется. Линза имеет специальный датчик, который это регистрирует и бесконтактно отправляет данные на внешний носитель информации. А вот какой раствор для контактных линз стоит применять и какие существуют отзывы, поможет понять информация по ссылке.
Как делаются выводы
В глазу средняя величина давления составляет 15 мм рт. ст. Пограничные значения – от 10 мм рт. ст. до 21 мм рт. ст. В течение суток могут быть колебания давления не больше 5 мм рт. ст.
Также важно то, что давление на обоих глазах должно быть одинаковым. Максимальная разница может составлять 3-4 мм рт. ст.
С возрастом внутриглазное давление меняется. Самую большую величину оно имеет при рождении. До 10 лет снижается и начинает постепенно повышаться с третьего десятилетия жизни.
Общепринято зимой к норме прибавлять 1 мм рт. ст. Это связано с тем, что в холодное время года внутриглазное давление становится несколько выше.
Каждый глазной тонометр имеет свои нормативные границы полученных в ходе обследования результатов. При выполнении различных методик тонометрии выдаются результаты с поправкой на то, что они имеют разные принципы работы. Так при исследовании тонометром Маклакова норма составляет от 8 мм. рт. ст. до 27 мм рт. ст.
Оценивать итоги измерения может только офтальмолог, так как они должны учитываться в купе с возрастом пациента, его общими заболеваниями и проявлениями офтальмологической патологии.
Тонометрия глаза – необходимый и эффективный метод диагностики патологии, связанной с изменением внутриглазного давления. Существуют различные методы проведения данного исследования. Все они позволяют своевременно обнаружить изменение давления в глазу, даже если симптомы заболевания ещё не проявились.