Тонометрия – что это такое, норма глаза в медицине, офтальмотонометрия

133 08.10.2019 5 мин.

Глаз человека – сложноустроенный и чувствительный орган. Существует ряд заболеваний, связанных с изменением внутриглазного давления. Некоторые из них могут привести к полной слепоте. Для эффективной и своевременной диагностики такой патологии используется тонометрия. А вот какие капли стоит использовать, указано в данной статье.

Для чего нужна процедура

Тонометрия глаза – это метод определения внутриглазного давления. Оно зависит от упругости оболочек и давления жидкости в глазу. Упругость глазных оболочек имеет постоянную величину, и итоговое внутриглазное давление в основном зависит от давления в передней камере.

Это пространство ограничено спереди роговицей, а сзади радужкой и хрусталиком. Передняя камера заполнена специальной жидкостью, которая называется водянистая влага. Она играет важную функцию питания и защиты всех бессосудистых структур, расположенных вокруг (роговица, хрусталик). Также водянистая влага имеет светопреломляющее свойство.

как проводится тонометрия глаза
Как проводится тонометрия глаза

В сутки секретируется от 3 до 9 мл такой жидкости. Она получается путём фильтрации крови и отекает также в кровяное русло. Равная скорость производства и выведения влаги обеспечивает её бесперебойную циркуляцию и оптимальное внутриглазное давление (симптомы у взрослых повышенного глазного давления) . Оно обеспечивает правильную округлую форму глазного яблока и достаточный тонус сосудов для кровоснабжения тканей глаза. А вот что делать, когда болит глазное яблоко при надавливании, поможет понять данная статья.

С патологическим изменением давления внутриглазной жидкости связано много заболеваний. Тонометрия глаза позволяет вовремя обнаружить изменение давления в глазу, впервые установить заболевание или прогрессирование хронической патологии.

Это важно для своевременного начала лечебных мероприятий, чтобы не допустить потери зрения.

Измерение внутриглазного давления назначается при ряде неофтальмологических заболеваний, таких как:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • неврологическая патология;
  • эндокринные заболевания;

При росте внутриглазного давления развивается глаукома. Глаукома – это опасное заболевание, которое приводит к потере зрения необратимого характера. Это заболевание характеризуется атрофией зрительного нерва, снижением и потерей зрительной функции. Развивается из-за нарушения оттока жидкости из передней камеры глаза. А вот как выглядит ретробульбарный неврит зрительного нерва и какое необходимо лечение, можно увидеть в статье по ссылке.

На видео – как и для чего проводится процедура:

Повышение внутриглазного давления приводит к сдавлению и ущемлению волокон и сосудистых структур зрительного нерва. Так развивается его атрофия. Постепенно уменьшается поле зрения по бокам, а в позднем периоде снижается оставшееся зрение. Часто начало болезни имеет скудную симптоматику. А вот какие бывают очки в дырочку для улучшения зрения, поможет понять данная информация.

Глаукома может быть врождённой и развиваться в старшем возрасте; может быть осложнением другой патологии глаз или развиваться самостоятельно.

Существует две формы глаукомы. Открытоугольная форма имеет коварное течение. Прогрессирующее ухудшение зрения поначалу протекает незаметно для человека и имеет необратимый характер. Закрытоугольная проявляется резкими приступами головной боли, рвотой, ощущением тошноты, могут болеть область сердца и живот.

Внутриглазная гипотония – снижение давления в глазу, которое может быть связано с:

  • Офтальмологической патологией. Сюда относится снижение продукции водянистой влаги, разрывы и фистулы фиброзной капсулы глазного яблока.
  • Патологические состояния общего характера. К гипотонии глаза может привести коллапс (резкое падение артериального давления), сильное обезвоживание при инфекционных заболеваниях, диабетическая и уремическая комы, снижение давления внутри черепа.

Уменьшение внутриглазного давления – более редкое явление, чем повышение.
Проявляется помутнением роговицы, водянистой влаги, со временем развивается отёчность, дистрофия сетчатки и зрительного нерва. Это приводит к ухудшению зрения. Если не корректировать пониженное внутриглазное давление, развивается субатрофия глаза.

Как выполняется процедура

Существует несколько способов выполнения тонометрии глаза.

  • Пальпация глаза. Офтальмолог производит надавливание подушечками обеих пальцев на глазное яблоко пациента через веки. В операционных условиях под анестезией надавливание производится непосредственно на глазное яблоко. Метод простой, но субъективный, требует определённого опыта у врача и может позволить только предположить наличие патологии. Если врач заподозрил изменение внутриглазного давления, выставляется одна из трёх степеней интенсивности увеличения или снижения давления. Затем пациент направляется на более детальное обследование.

    пальпация глаза
    Так проводится пальпация глаза

  • Тонометрия по методу Маклакова. Для этого обследования используются специальные грузики. Они имеют ровную круглую поверхность, на которую наносится специальное красящее вещество. Оно состоит из дистиллированной воды, глицерина и колларгола. Обследование проводится в несколько этапов:
    • Пациент располагается горизонтально, а врач находится у его изголовья. За 10-15 минут до процедуры в глаза закапывается Лидокаин для обезболивания.
    • Человек должен смотреть прямо перед собой. Врач раздвигает веки и опускает грузик на роговицу. Она под его весом прогибается, а на поверхности грузика с краской остаётся след определённого диаметра, который зависит от величины внутриглазного давления.
    • Такая же процедура проводится на втором глазу.
    • В глаза закапывается антисептик (чаще всего Фурациллин). Процедура окончена.
    • Врач отпечатывает следы краски на бумаге и измеряет их диаметр специальной линейкой, которая даёт точную величину давления в мм рт. ст.

На видео – тонометрия по методу Маклакова:

  • Тонометрия по Гольдману. Считается эталонной методикой измерения внутриглазного давления. Выполняется с помощью сложного аппарата, состоящего из щелевой лампы, призмы, тонометра Гольдмана. Процедура имеет следующие этапы:
    • За 10-15 минут до процедуры закапывается в глаза обезболивающие капли и флуоресцеиновый раствор оранжевого цвета для окраски роговицы.
    • Пациент садится перед аппаратом. Располагает голову на подставке, упираясь лбом и подбородком.
    • Далее человеку необходимо смотреть по указанию врача прямо в аппарат, излучающий синий свет. Врач надавливает на роговицу специальной призмой. А вот как осуществляется лечение помутнения роговицы глаза у человека, поможет понять информация по ссылке.
    • Аппарат определяет степень сопротивления роговицы. Результат отражается на шкале прибора.

На видео – как проводится процедура по Гольдману:

Методы Маклакова и Гольдмана дают эффективные результаты, но имеют контактный характер. Любое взаимодействие роговицы с чужеродными веществами и поверхностями может быть небезопасным и противопоказано при гнойных воспалениях переднего отдела глаза. А вот как происходит лечение гнойного конъюнктивита глаза у детей, можно увидеть в статье по ссылке.

Существуют бесконтактные методы измерения внутриглазного давления:

  • Измерение специальным индикатором. Представляет собой компактный аппарат, который производит компрессию на глазное яблоко через веко. Определяет величину деформации ткани глаза в момент соприкосновения. С помощью индикатора процедуру можно проводить в любом положении тела.
  • Тоно-ручка. Это электронный прибор для измерения давления в глазу. Имеет латексный наконечник. Измерение проводится через мягкую контактную линзу. Метод показан людям с поражёнными и травмированными роговицами.
  • Пнематическая тонометрия. В ходе этого исследования контакта аппарата с тканями человека не происходит совсем. Метод основан на действии потока воздуха. Для этого пациент садится перед аппаратом, размещает в нём голову. Из тонометра в роговицу выпускается струя воздуха. Это занимает 3 мс. Аппарат регистрирует степень деформации роговицы.

На видео – бесконтактные методы измерения внутриглазного давления:

Существуют пневматические тонометры, которые самостоятельно автоматически находят зрачок и выпускают струю воздуха. Они работают без управления врачом.

Способы измерения внутриглазного давления постоянно совершенствуются. В настоящий момент существуют специальные контактные линзы, позволяющие проводить круглосуточное мониторирование глазного давления. Изменение внутриглазного давления отражается на форме роговицы, она незначительно деформируется. Линза имеет специальный датчик, который это регистрирует и бесконтактно отправляет данные на внешний носитель информации. А вот какой раствор для контактных линз стоит применять и какие существуют отзывы, поможет понять информация по ссылке.

Как делаются выводы

В глазу средняя величина давления составляет 15 мм рт. ст. Пограничные значения – от 10 мм рт. ст. до 21 мм рт. ст. В течение суток могут быть колебания давления не больше 5 мм рт. ст.
Также важно то, что давление на обоих глазах должно быть одинаковым. Максимальная разница может составлять 3-4 мм рт. ст.

С возрастом внутриглазное давление меняется. Самую большую величину оно имеет при рождении. До 10 лет снижается и начинает постепенно повышаться с третьего десятилетия жизни.

Общепринято зимой к норме прибавлять 1 мм рт. ст. Это связано с тем, что в холодное время года внутриглазное давление становится несколько выше.

Каждый глазной тонометр имеет свои нормативные границы полученных в ходе обследования результатов. При выполнении различных методик тонометрии выдаются результаты с поправкой на то, что они имеют разные принципы работы. Так при исследовании тонометром Маклакова норма составляет от 8 мм. рт. ст. до 27 мм рт. ст.

Оценивать итоги измерения может только офтальмолог, так как они должны учитываться в купе с возрастом пациента, его общими заболеваниями и проявлениями офтальмологической патологии.

Тонометрия глаза – необходимый и эффективный метод диагностики патологии, связанной с изменением внутриглазного давления. Существуют различные методы проведения данного исследования. Все они позволяют своевременно обнаружить изменение давления в глазу, даже если симптомы заболевания ещё не проявились.

Помогла статья? Оцените её:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
(Проголосуйте первым)
_ Загрузка...

Поделитесь с друзьями!

Добавить комментарий

Вверх