Ламеллярный разрыв сетчатки глаза – что это такое, отзывы про операцию

Макулой называют желтое пятно, то есть область, расположенную в центре сетчатки с максимальным числом светочувствительных рецепторов. Именно эта зона дает человеку детальное, центральное, четкое зрение для вождения автомобиля или чтения. Макулярный разрыв сетчатки является нарушением целостности тканей в указанной области.

Симптомы макулярного разрыва сетчатки

Сетчатка является тонкой светочувствительной нервной тканью, расположенной за задней стенке глазного яблока. Световые лучи при отражении от объектов проникают в ретинальную область, где и подвергаются фокусировке. Чтобы полученная информация трансформировалась в информацию, она передается по нервным волокнам импульсами прямо в головной мозг. Зрительные центры подвергают их анализу. Так человек видит окружающие его предметы.

Отклонение в восприятии информации может вызываться разнообразными причинами, а также болезнями, не связанными с офтальмологией. Поэтому необходима диагностика.

Как выглядит пресбиопия ангиопатии сетчатки, можно увидеть в статье.

Нарушение в любом из указанных звеньев не протекает незаметно. Макулярный разрыв в первую очередь проявляется ухудшением зрения:

• Перед глазами образовываются области помутнения;
• Наблюдаются визуальные деформации, при которых прямые линии могут казаться изогнутыми;
• Снижение остроты зрения вдаль;
• Трудности с процессом вождения автомобиля или чтения;
• Наблюдается темное пятно по центру.

Стоит также узнать про причины отслоения сетчатки.

На видео – причины возникновения проблемы:

Выраженность данных признаков зависит в первую очередь от точного размещения разрыва, а также от размера разрыва. Внезапно он образоваться не может, а потому во многом зависит степень проявления патологии от скорости обращения пациента к офтальмологу. На первых стадиях восстановить зрение легче и быстрее, чем на поздних.

Факторы риска

Наиболее часто макулярные разрывы случаются у лиц старше 55 лет. Причем женщины данной патологией страдают чаще, чем мужское население. При этом заболевание у данной категории лиц имеет свойство развиваться спонтанно, не имея на то причин. Поэтому способов предупреждения патологии пока не найдено.

Факторами риска для развития заболевания являются:

• Тупая травма глаза;
• Близорукость или миопатия высокой степени;
• Отслоение сетчатки;
• Ретинопатия диабетическая;
• Эпиретинальная мембрана, при которой разрастается фиброзная полупрозрачная ткань в области макулы);
• Увеиты;
• Окклюзионная патология ретинальной вены;
• Отслойка стекловидного тела в задней части.

При этом доказано, что системные патологии, окружающая среда и генетическая предрасположенность не относятся к факторам риска и не играют особой роли в развитии патологии.

Такая патология у 12% больных является двусторонней, то есть подобная аномалия парно развивается и на другом глазе.

Диагностика и лечение

Заболевание требует тщательного подхода в процессе постановки диагноза, так как падение зрения может вызываться и другими нарушениями в работе органа зрения. Поэтому сперва проводятся диагностические тесты, а потом на основе поставленного диагноза назначается лечение.

Как делается операция при отслоении сетчатки, можно увидеть здесь.

Диагностика

Для постановки диагноза используются различные типы исследований. В их число входят:

• Когерентная оптическая томограмма дает объемное четкое изображение желтого тела;
• Визометрия позволяет проверить остроту зрения;
• Тест-сетка Амслера может использоваться самими пациентами при подозрении на разрыв, определяет наличие, но не тип патологии;
• Тест Вотцке-Аллена позволяет определить сквозной дефект сетчатки;
• Тест с лазерным лучом для определения области разрыва;
• Офтальмоскопия для осмотра глазного дна;
• УЗИ глаза дает возможность определить стадию патологии, и оценить взаимоотношения стекловидного тела и макулы;
• Микросферопериметрия позволяет оценить потерю функции зрения;
• Флюоресцентная ангиография дает возможность отличить макулярный разрыв от других патологий желтого тела.

Также стоит обратить своё внимание на то, как происходит ангиопатия сетчатки у ребенка.

Все эти диагностические методы используются в постановке диагноза. Как правило, используются несколько типов диагностических мероприятий, которые помогут определить макулярный разрыв, его стадию, расположение, а также оценить функциональные потери до и после лечения.

Про макулодистрофию сетчатки глаза можно узнать по ссылке.

Разрыв макулы – лечение

Макулярный разрыв сетчатки ведет к потере или искажению зрения. Часто такие патологии устраняются сами, то есть ткани способны без постороннего вмешательства срастись без последствий. Но иногда требуется лечение для закрытия макулярного разрыва.

К нарушению четкости также может привести ангиопатия сосудов сетчатки.

Хирургическое лечение дает возможность устранить макулярный разрыв в короткие сроки, вернув человеку нормальную остроту зрения. Лечение у данной патологии только одно – витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, выполняемое для устранения макулярных разрывов.

Лечение макулярного разрыва народными средствами не осуществляется. Таким образом можно ухудшить состояние и создать условия для развития других патологий.

Операция относится к микроинвазивным, то есть через микропроколы. По трем микропроколам хирург вводит в глаз специальную канюлю, по которой подается сбалансированный эндоосветитель, витреотом и физраствор. Через мини-доступ стекловидное тело из глаза удаляется в максимально возможном объеме. Витреотомом создается отделение от сетчатки стекловидного тела, устраняя аномальное давление на сетчатку.

Оперативным методом также лечится и дистрофия сетчатки.

После удаляется пограничная мембрана витреальным пинцетом, с помощью пилинга внутренней пограничной мембраны отверстия в макуле закрываются в 99% случаев. Чтобы надежно склеить ее края и провести адаптацию, в область воздействия у разрыва вводится газово-воздушная смесь, стерильный воздух или силиконовое масло.

Последнее позволяет облегчить процесс реабилитации, а пациенту не придется ходить 4-5 дней с постоянно опущенной головой. Но к силиконовой тампонаде должны быть собственные показания, например большой диаметр разрыва. А потому чаще всего обходятся газовой тампонадой.

Каким должно быть лечение кровоизлияния в сетчатку глаза можно узнать тут.

Операция при ламеллярных разрывах глаза – есть ли противопоказания

Ламеллярный разрыв проявляется как и сквозной разрыв сетчатки, но при этом острота зрения не так сильно снижается. Чаще всего больной видит линии искаженными и искривленными. Ранее такой тип разрывов лечили ферментными препаратами, но исследования показали, что такой подход является неэффективным.

Поэтому даже такие разрывы, если они сами не зарастают, также лечат с помощью оперативного вмешательства. Но есть ли противопоказания? Проводится микроинвазивная витрэктомия. Она дает минимальный зрительный дискомфорт, при этом остается безопасной и безболезненной. Госпитализации такой тип лечения не требует.

После операции требуется дня 4 ходить с опущенной головой, чтобы газовая смесь давила на ткани разрыва. Таким образом создаются условия для сращивания краев. Также необходимо будет некоторое время осуществлять медикаментозное лечение. Оно позволит избежать инфицирования прооперированного глаза и ускорить восстановление.

Что делать, если происходит кровоизлияние в глазу узнайте в данном материале.

Данный тип операции относится к высокотехнологическим и требует соответствующего оборудования. Оно есть не в каждой клинике, а потому не всегда есть возможность выполнить такую процедуру по ОМС. Это же относится и к врачам-офтальмологам, так как такая операция требует определенной твердости руки, знаний и опыта. Поэтому необходимо обращаться в лучшие клиники с соответствующим техническим сопровождением.

Отзывы

• Алина, 21 год: «Диагноз поставили после тупой травмы глаза (подбили глаз пробкой от шампанского). Врач предложил некоторое время повременить с операцией, что разрыв может и сам зарасти. Через полгода обратилась в частную клинику, где мне сделали операцию. Было страшно до ужаса, но спустя полгода могу сказать, что зрение ко мне вернулось.»
• Дмитрий, 60 лет: «Поставили диагноз о несквозном разрыве, предложили пройти операцию на глазу. Так как я водитель, для меня зрение очень важно – пришлось согласиться. Постепенно зрение восстановилось и теперь вижу все нормально, а то все линии «плясали» и извивались.»