Кератотопограмма – что это такое: расшифровка компьютерной кератотопографии роговицы глаза

Роговица выступает одной из важнейших частей глаза, что преломляет свет. Даже небольшие отклонения могут привести к понижению качества зрения. Преимущественно проблема в неправильной ее форме или кривизне. Для диагностирования причины низкой остроты зрения проводится исследование на глазнице – кератотопография.

Что такое

Кератотопография – это процедура неизвазивного диагностирования топографической карты роговой оболочки глаза, точнее области расположенной спереди.

Впервые устройство для диагностики аномалии роговицы получили и начали использовать в 1880 году и это устройство названо диском Пласидо. Он имел вид чередующихся белых и черных колец, нанесенных на плоский диск. (а вот как выглядят застойные диски зрительных нервов на глазном дне, можно увидеть здесь). За пациентом располагался источник света, а спереди диагностический прибор, который преломлял его и направлял на роговицу. В центре диска имелась диафрагма, которая использовалась для обследования глаза.

Как проводится процедура

Сегодня кератотопография выполняется при помощи компьютера, который фиксирует параметры изменения зрачка и форму роговицы. Благодаря усовершенствованию прибора погрешность снизилась до ±0,25 D или 2-3 мкм. В отдельных случаях погрешность может достигать более высоких отметок, обычно при серьезных формах болезни вплоть до ± 1,00 D.

Прибор имеет в месте рабочей области конический кератогграф, в котором находится несколько колец, что регистрируют изменение преломление лучей. Расположение дисков каждые 0,3 мм. Могут измерять в зоне 10,5 мм.

В ходе анализа фиксируется порядка 9 000 точек, контролируемых компьютером на фронтальной поверхности роговицы и 5 000 точек, расположенных сзади. Анализ длится всего 2,7 секунд. Затем формируется карта пахиметрии по всей области роговицы, что достигается благодаря цифровой обработке точек и последующего сравнения расположения топограм в пространстве, то есть между передней и задней областью.

На видео – описание метода:

Данные анализа представляются в виде контура, закодированном цветном отражении роговицы, что описывает 8 000 измеряемых точек. Для расширения объема вводимых показателей используется цветной код, система утверждена на международном уровне, так голубовато-фиолетовым цветом обозначается более слабая роговица, а оранжево-красным достаточно сильная. А вот что такое пахиметрия роговицы и как происходит лечение, изложено здесь.

Цветные коды обладают интервалов в 1,5 или 5 D. Для более точного получения показателей вводятся параметры в числовом эквиваленте. При нормальном состоянии роговица должна обладать более крутым центром, чем в периферии. Здоровое состояние можно определить по зеркальной поверхности и наличию асферической радиальной топографии.

Сравнение с другими методами диагностики

Благодаря замеру входящего луча и его преломления достигается полная карта по всей протяженности роговицы. Это особенность значительно отличает метод от ультразвуковой пахиметрии, что позволяет судить о данных на основании контактного метода, а величина измерения всего лишь 1 мм2. Учитывая, что роговица может достигать площади в 115 мм2, становится явно, что получить полную картину очень сложно.

Если сравнивать кератотопографию с видеокератотопографией, аппарат использует не только кольца Плацидо, но и щелевое сканирование в оптических средах органа зрения. Благодаря подходу удается не только получить максимально точную информацию о состоянии роговицы, но и физиологические показатели состояния передней камеры.

Так происходит сканирование в оптических средах органа зрения

К ним относится:

• Параметры искривления поверхностей роговицы. Также будет полезно узнать о том, как происходит лечение химического ожога роговицы глаза.
• Данные о пахиметрии;
• Глубина фронтальной камеры;
• Элевация по всей площади роговицы.

Определить данные параметры можно на основании карты цветов, а также благодаря числовым показателям, в зависимости от типа прибора и специфики его работы. Информация приобретает исчерпывающий вид, что обеспечивает наилучшее планирование дальнейшего лечения.

Получаемая информация

Процедура позволяет узнать точное расположение наитончайшей точки по области роговицы, а она далеко не всегда в центре, что обеспечивает знание лучшего места вмешательства, самого безопасного исхода операции и стабильных результатов.

После обследования выполняется топографический рисунок, что имеет название кератотопограмма. На рисунке отображается информация, что будет использована для диагностики состояния роговицы, а именно:

• Меридианы. Указывается направленность, изменение движения и наклона, а также отмечаются слабые и сильные меридианы;
• Показатель рефракции;
• Показатель состояния цилиндрического элемента.

Ключевые характеристики кератотопограммы – это сила рефракции, что рассчитывается на основании 2-х параллельных граней и уровень искривления роговицы. А вот как происходит лечение помутнения роговицы глаза и какими средствами, поможет понять информация по ссылке.

На видео – что может показать проведённая процедура:

Кератотопограмма различается по внешнему виду на:

• Бабочку с асимметрическим строением крыльев;
• Форма круга;
• Форма Овала;
• Полностью симметричная бабочка.

Способы отображения результатов

Фотокератоскопический вид позволяет субъективно оценить расположение роговицы и правильность преломление света. Изображение показывает отражение, что получается от колец Пласидо. Данные позволяют получить информацию о наличии и локализации вершины кератоконуса или уровне фиксации зрения у пациента. Нормальным показанием является отражение от колец, что смещается преимущественно к лимбу. Величина расстояния уменьшается со стороны назальной области.

В численном виде удобно определять значение отклонения кривизны в диоптриях. Показания получаются в 10 концентрических областях, между ними расстояние в 1 мм.

Кераметрическая форма показания подразумевает осведомление на основании 2-х ключевых меридиан. Они замеряются в 3-х областях, диаметр которых: центральной – 3 мм, средней – в пределах 3-5 мм, а также периферической – порядка 5-7 мм. Благодаря данным показаниям можно в максимально сжатые сроки установить симметричность астигматизма. При увеличении отклонения угла между осями более 90°, соблюдается пропорция увеличения степени его отклонения.

Профильный вид. Заключается в графическом проявлении наиболее крутого, а также плоского меридианов в роговице, а также интерпретация отклонений в диоптриях.

Среди перечисленных видов цветовое отражение считается самым удобным в применении, соответственно используется в большинстве случаев.

В каких случаях необходима

Кератотопография назначается при подозрении или предварительных признаках таких отклонений:

• Кератоконуса. Болезнь характеризуется невоспалительным поражением роговицы глаза, что может спровоцировать отклонение качества зрения различной степени. Показаниями для предварительной, визуальной диагностики выступают: определенная выпуклость, истончение роговицы. Данные факторы чаще всего становятся причинами астигматизма и миопии. При запущенных формах болезни роговица может принимать конусообразную форму. А вот каковы симптомы и лечение воспаления роговицы глаза и какие средства стоит применять, поможет понять информация по ссылке.
  

  Так выглядит кератоконус

• Кератоглобус. Заболевание имеет большинство тех же показаний, что и при кератоконусе. Ключевое отличие заключается в другом внешнем виде, роговица приобретает шарообразную форму;
• Перед выполнением хирургических вмешательств. Выполняется точная диагностика болезни и определяется необходимая точка воздействия. Преимущественно назначается при использовании в качестве инструмента лазерной установки. Про коррекцию зрения лазером узнайте подробнее в данном материале;
• Астигматизм. Недуг характеризуется искривлением роговицы. Бывает горизонтальный и вертикальный виды астигматизма. Кератотопограма отмечает наличие болезни узором, по виду напоминающий песочные часы. Астигматизм бывает нерегулярным, то есть временным, которые появляется после механического воздействия на роговицу, чему предшествует длительное использование контактных линз или какие-либо изменения из-за кератопластики. Также столкнуться с проблемой можно после проведения операций рефракционного типа. Регулярная форма подразумевает наличие врожденных изменений в глазе. А вот как происходит лечение астигматизма в домашних условиях у взрослых, поможет понять данная информация.

Кератотопография – это наиболее точный метод обнаружения кератоконуса или кератоглобуса. После проведения операции требуется контроль состояния роговицы, с этой целью диагностику выполняют раз на 3, 6 и 12 месяцы.

Благодаря получению точной информации о состоянии органа можно оценить глубину искривления, делать прогноз в отношении стабильности проведения операции, а также скорость и тенденция послеоперационного восстановления зрения. Также благодаря диагностике проводится подбор подходящих контактных линз и выполнять расчет ИОЛ. А вот как происходит коррекционная работа у детей с туннельным зрением, можно увидеть здесь.

Как проводится

Современные приборы для диагностики практически не имеют никаких требований к человеку, не оказывают болевых ощущений, а процедура выполняется максимально быстро.

Этапы выполнения обследования:

1. После обследования у офтальмолога предоставляется направление на проведение исследования роговицы глаза. Направление нужно предоставить специалисту в кабинете кератотопографии. А вот как происходит  лечение эрозии роговицы глаза и насколько длительно лечение, изложено здесь;
2. Далее пациент садится на кресло, подбирается оптимальная высота устройства или регулируется высота кресла;
3. Обследуемый должен положить голову в место, предусмотренное прибором и зафиксировать голову, все тонкости положения подкорректирует специалист;
4. Доктор предупреждает о начале процедуры. В ходе исследования проводится диагностика роговицы, так лазерный луч поочередно фиксируется состояние зрительного органа;
5. Результаты процедуры передаются на компьютер и представляются в виде топографического рисунка.

На видео – как и для чего проводится процедура:

Процедура выполняется в сжатые сроки и не требует подготовительных мер, поэтому может выступать профилактической процедурой, которая назначается для контроля состояния роговицы после операции или при наличии врожденной предрасположенности. Результаты интерпретирует специалист и передает врачу офтальмологу, а по необходимости и другим специалистам.

Кератотопография является крайне эффективным методом диагностики, так как предоставляет полные данные о состоянии роговицы. На основании исчерпывающей информации значительно проще составить адекватное лечение и определить прогноз в отношении того или иного способа терапии. Преимущественно кератотопография назначается для составления плана операционного вмешательства, а также для определения наиболее подходящего типа контактных линз.